Projekto lyginamasis variantas
2018
pakeitimas
išdėstyti taip:
„3. Odontologijos studijos – ne trumpesnės
kaip 5 metų trukmės universitetinės odontologijos krypties studijos, kurias baigus išduodamas aukštojo mokslo diplomas, nurodantis kuriuo patvirtinama, kad baigtos odontologijos krypties vientisosios studijos, įgytas sveikatos mokslų magistro kvalifikacinis laipsnis ir suteikta gydytojo odontologo kvalifikaciją profesinė kvalifikacija arba odontologijos studijų krypties lygiavertė aukštojo mokslo kvalifikacija , ir internatūros pažymėjimas, nurodantis gydytojo odontologo profesinę kvalifikaciją.“
dalimi: „2¹. Jaunesnysis gydytojas odontologas rezidentas – gydytojas odontologas rezidentas, studijuojantis pirmame odontologijos rezidentūros kurse.“
straipsnio 4 dalį. 4. Odontologijos internatūra
Gydytojas odontologas rezidentas – asmuo, kuris studijuoja odontologijos rezidentūroje pagal odontologijos krypties rezidentūros studijų programą ir prižiūrimas odontologo gydytojo rezidento vadovo dirba gydytoju odontologu rezidentu arba savarankiškai atlieka odontologijos praktikos veiksmus pagal odontologijos rezidentūroje įgytas kompetencijas, kurias patvirtinta jam išduotas Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas gydytojas odontologas, studijuojantis odontologijos rezidentūroje ir prižiūrimas odontologo rezidento vadovo dirbantis gydytoju odontologu rezidentu.“
išdėstyti taip:
„7. Odontologijos rezidentūra – odontologijos
krypties studijos, skirtos odontologijos studijų krypties aukštąjį universitetinį išsilavinimą įgijusiems asmenims, norintiems teisės aktų nustatyta tvarka įgyti odontologijos praktikos specializaciją trečiosios pakopos universitetinės odontologijos krypties studijos, skirtos gydytojui odontologui, norinčiam įgyti ar pakeisti odontologijos praktikos rūšies gydytojo odontologo profesinę kvalifikaciją.“
dalimi:
„13¹. Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas – universiteto
nustatyta tvarka odontologijos rezidentūros studijų metu universiteto išduodamas pažymėjimas, kuriuo patvirtinama gydytojo odontologo rezidento kompetencija savarankiškai be odontologo gydytojo rezidento vadovo priežiūros teikti sveikatos priežiūros paslaugas.“
7Pakeisti 2 straipsnio 15 dalį ir ją išdėstyti taip:
„15. Rezidentūros bazė – universiteto ligoninė ar kita sveikatos priežiūros
įstaiga, sveikatos apsaugos ministro ir švietimo ir mokslo ministro nustatyta tvarka įgijusi teisę vykdyti odontologijos rezidentūrą rezidentūros programą ar jos dalį.“
8Papildyti 2 straipsnį 18 dalimi:
„18.
Vyresnysis gydytojas odontologas rezidentas – gydytojas odontologas rezidentas, studijuojantis antrame ar trečiame odontologijos rezidentūros kurse.“
Pakeisti 3 straipsnio 3 dalį ir ją išdėstyti taip:
„3. Odontologijos rezidentūros bazė su gydytoju odontologu rezidentu sudaro
terminuotą darbo sutartį, ir gydytojas odontologas rezidentas įdarbinamas gydytoju odontologu rezidentu odontologijos rezidentūros bazėje. Gydytojui odontologui rezidentui mokama pareiginė alga, kuri apskaičiuojama atitinkamą pareiginės algos koeficientą dauginant iš pareiginės algos bazinio dydžio, nustatyto Lietuvos Respublikos valstybės ir savivaldybių įstaigų darbuotojų darbo apmokėjimo įstatyme nustatyta tvarka. Jaunesniajam gydytojui odontologui rezidentui taikomas pareiginės algos koeficientas – 7,6, vyresniajam gydytojui odontologui rezidentui – 8,1. Gydytojo odontologo rezidento pareiginė alga mokama iš Sveikatos apsaugos ministerijai patvirtintų valstybės biudžeto asignavimų. Odontologijos rezidentūros vietų, kurioms pareiginė alga mokama iš Sveikatos apsaugos ministerijai patvirtintų valstybės biudžeto asignavimų, skaičius neturi viršyti tais metais vientisąsias odontologijos studijas turinčių baigti asmenų skaičiaus. Lėšos odontologijos rezidentūros bazėms paskirstomos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka. Odontologijos rezidentūros studijų programų vykdymo reikalavimus bei priežiūros tvarką nustato Vyriausybė. Odontologijos rezidentūrą sudaro teorinė dalis ir gydytojo odontologo rezidento profesinės veiklos praktika, skirstomos į dalykų ciklus (modulius, praktikumus). Rezidentūros teorinį kursą organizuoja universitetas gydytojo odontologo rezidento praktikos vietoje. Profesinės veiklos praktikos metu gydytojas odontologas dirba gydytoju odontologu rezidentu ir įgyja specialių odontologijos įgūdžių bei klinikinės patirties.
Šiam tikslui rezidentūros bazė su gydytoju odontologu rezidentu vietoj profesinės veiklos praktikos sutarties sudaro terminuotą darbo sutartį ir gydytojas odontologas įdarbinamas gydytoju odontologu rezidentu rezidentūros bazėje. Gydytojo odontologo rezidento bazinei pareiginei algai mokėti Sveikatos apsaugos ministerijai skiriami valstybės biudžeto asignavimai. Lėšos rezidentūros bazėms paskirstomos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka. Gydytojo odontologo rezidento profesinės veiklos praktika skirstoma į jaunesniojo ir vyresniojo gydytojo odontologo rezidento praktiką. Gydytojo odontologo rezidento profesinės veiklos praktikos apimtį, trukmę, gydytojo odontologo rezidento teises, pareigas, kompetenciją, atsakomybę ir bazinę pareiginę algą nustato Lietuvos Respublikos Vyriausybė arba jos įgaliota institucija. Gydytojų odontologų rengimo ir profesinių kvalifikacijų įgijimo tvarką nustato Lietuvos Respublikos teisės aktai.“3 straipsnis. 4 straipsnio pakeitimas
1Pakeisti 4 straipsnio 1 dalį ir ją išdėstyti taip:
„1. Verstis odontologijos praktika Lietuvos Respublikoje turi teisę odontologas,
turintis šio Įstatymo nustatyta tvarka išduotą galiojančią licenciją. Verstis odontologijos praktika odontologas gali tik sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje licenciją teikti odontologijos praktikos paslaugas. Gydytojas odontologas rezidentas verstis odontologijos praktika pagal rezidentūros studijų programą gali tik įstaigoje, kurioje atlieka rezidentūrą ir tik prižiūrimas odontologo rezidento vadovo. Verstis odontologijos praktika pagal odontologijos rezidentūros studijų programą gydytojas odontologas rezidentas gali tik prižiūrimas gydytojo odontologo rezidento vadovo, išskyrus gydytoją odontologą rezidentą, kuriam išduotas Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas.
Gydytojui odontologui rezidentui, turinčiam Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimą ir savarankiškai be odontologo gydytojo rezidento vadovo priežiūros atliekančiam odontologijos praktikos veiksmus, odontologijos rezidentūros bazė privalo užtikrinti galimybę konsultuotis su odontologijos rezidentūros bazėje dirbančiais gydytojais odontologais.“
2Pakeisti 4 straipsnio 6 dalį ir ją išdėstyti taip:
„6. Odontologijos praktikos profesinių kvalifikacijų rūšis ir odontologo kompetenciją nustato sveikatos apsaugos ministras. Odontologo rezidento kompetenciją, įgyjamą odontologijos rezidentūros metu, sudaro jau įvykdyta programa ir vykdoma rezidentūros programos dalis. Gydytojo odontologo rezidento, kuriam išduotas Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas, kompetenciją nustato sveikatos apsaugos ministras.“
apsaugos ministras iki 2018 m. gruodžio 31 d. priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. 3. Pakopinių kompetencijų pripažinimo pažymėjimai išduodami ir tiems asmenims, kurių odontologijos rezidentūros studijos prasidėjo iki šio įstatymo įsigaliojimo, jei šių asmenų odontologijos rezidentūros studijos atitinka universitetų nustatytus Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimo išdavimo reikalavimus. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas
Projekto lyginamasis variantas (2)
2018
1 straipsnis. 2 straipsnio pakeitimas
3 dalį ir ją išdėstyti taip: „3. Odontologijos studijos – ne trumpesnės kaip 5 metų trukmės universitetinės odontologijos krypties studijos, kurias baigus išduodamas aukštojo mokslo diplomas, nurodantis kuriuo patvirtinama, kad baigtos odontologijos krypties vientisosios studijos, įgytas sveikatos mokslų magistro kvalifikacinis laipsnis ir suteikta gydytojo odontologo kvalifikaciją profesinė kvalifikacija arba odontologijos studijų krypties lygiavertė aukštojo mokslo kvalifikacija. , ir internatūros pažymėjimas, nurodantis gydytojo odontologo profesinę kvalifikaciją.“
straipsnį 2¹ dalimi:
„2¹. Jaunesnysis gydytojas odontologas rezidentas – gydytojas odontologas
rezidentas, studijuojantis pirmame odontologijos rezidentūros kurse.“
galios 2 straipsnio 4 dalį. 4. Odontologijos internatūra - ne ilgesnė kaip vienerių metų trukmės odontologijos studijų dalis, kurios metu asmuo studijuoja bei prižiūrimas internatūros vadovo atlieka bendrąją odontologijos praktiką ir įgyja bendrosios odontologijos žinių, įgūdžių ir klinikinės patirties. Jei būtinas minimalus praktinis pasirengimas įgyjamas atskirai organizuojamos odontologijos internatūros metu, aukštojo mokslo diplomas išduodamas prieš šias studijas. 4. Pakeisti 2 straipsnio 6 dalį ir ją išdėstyti taip: „6.
Gydytojas odontologas rezidentas – gydytojas odontologas, studijuojantis odontologijos rezidentūroje ir prižiūrimas odontologo rezidento vadovo dirbantis gydytoju odontologu rezidentu asmuo, kuris studijuoja odontologijos rezidentūroje ir prižiūrimas odontologo gydytojo rezidento vadovo dirba gydytoju odontologu rezidentu ir savarankiškai verčiasi odontologijos praktika pagal odontologijos rezidentūroje įgytas kompetencijas, kurias patvirtinta jam išduotas pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas.“
straipsnio 7 dalį ir ją išdėstyti taip: „7. Odontologijos rezidentūra – trečiosios pakopos universitetinės odontologijos krypties studijos, skirtos gydytojui odontologui, norinčiam įgyti ar pakeisti odontologijos praktikos rūšies gydytojo odontologo profesinę kvalifikaciją universitetinės odontologijos krypties studijos, skirtos asmenims, baigusiems odontologijos studijas ir norintiems teisės aktų nustatyta tvarka įgyti odontologijos praktikos specializaciją.“
13¹ dalimi:
„13¹. Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas – universiteto
nustatyta tvarka odontologijos rezidentūros studijų metu universiteto išduodamas pažymėjimas, kuriuo patvirtinama gydytojo odontologo rezidento sveikatos apsaugos ministro nustatyta kompetencija šio Įstatymo nustatyta tvarka savarankiškai be gydytojo vadovo priežiūros verstis odontologijos praktika.“
išdėstyti taip: „15. Rezidentūros bazė – universiteto ligoninė ar kita sveikatos priežiūros įstaiga, sveikatos apsaugos ministro ir švietimo ir mokslo ministro nustatyta tvarka įgijusi teisę vykdyti odontologijos rezidentūrą rezidentūros programą ar jos dalį.“
8Papildyti 2 straipsnį 18 dalimi:
„18. Vyresnysis gydytojas odontologas rezidentas – gydytojas odontologas rezidentas, studijuojantis antrame ar trečiame odontologijos rezidentūros kurse.“
pakeitimas Pakeisti 3 straipsnio 3 dalį ir ją išdėstyti taip: „3. Odontologijos rezidentūros bazė su gydytoju odontologu rezidentu sudaro terminuotą darbo sutartį. Gydytojui odontologui rezidentui mokama pareiginė alga, kuri apskaičiuojama atitinkamą pareiginės algos koeficientą dauginant iš pareiginės algos bazinio dydžio, nustatyto Lietuvos Respublikos valstybės ir savivaldybių įstaigų darbuotojų darbo apmokėjimo įstatyme nustatyta tvarka. Jaunesniajam gydytojui odontologui rezidentui taikomas pareiginės algos koeficientas – 7,6, vyresniajam gydytojui odontologui rezidentui – 8,1. Gydytojo odontologo rezidento pareiginė alga mokama iš Sveikatos apsaugos ministerijai patvirtintų valstybės biudžeto asignavimų. Odontologijos rezidentūros vietų, į kurias priimtiems asmenims pareiginė alga mokama iš Sveikatos apsaugos ministerijai patvirtintų valstybės biudžeto asignavimų, skaičius neturi viršyti tais metais vientisąsias odontologijos studijas turinčių baigti asmenų skaičiaus. Lėšos odontologijos rezidentūros bazėms paskirstomos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka. Odontologijos rezidentūros studijų programų vykdymo reikalavimus ir jų priežiūros tvarką nustato Vyriausybė. Odontologijos rezidentūrą sudaro teorinė dalis ir gydytojo odontologo rezidento profesinės veiklos praktika, skirstomos į dalykų ciklus (modulius, praktikumus). Rezidentūros teorinį kursą organizuoja universitetas gydytojo odontologo rezidento praktikos vietoje. Profesinės veiklos praktikos metu gydytojas odontologas dirba gydytoju odontologu rezidentu ir įgyja specialių odontologijos įgūdžių bei klinikinės patirties.
Šiam tikslui rezidentūros bazė su gydytoju odontologu rezidentu vietoj profesinės veiklos praktikos sutarties sudaro terminuotą darbo sutartį ir gydytojas odontologas įdarbinamas gydytoju odontologu rezidentu rezidentūros bazėje. Gydytojo odontologo rezidento bazinei pareiginei algai mokėti Sveikatos apsaugos ministerijai skiriami valstybės biudžeto asignavimai. Lėšos rezidentūros bazėms paskirstomos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka. Gydytojo odontologo rezidento profesinės veiklos praktika skirstoma į jaunesniojo ir vyresniojo gydytojo odontologo rezidento praktiką. Gydytojo odontologo rezidento profesinės veiklos praktikos apimtį, trukmę, gydytojo odontologo rezidento teises, pareigas, kompetenciją, atsakomybę ir bazinę pareiginę algą nustato Lietuvos Respublikos Vyriausybė arba jos įgaliota institucija. Gydytojų odontologų rengimo ir profesinių kvalifikacijų įgijimo tvarką nustato Lietuvos Respublikos teisės aktai.“
Pakeisti 4 straipsnio 1 dalį ir ją išdėstyti taip:
„1. Verstis odontologijos praktika Lietuvos
Respublikoje turi teisę odontologas, turintis šio Įstatymo nustatyta tvarka išduotą galiojančią licenciją. Verstis odontologijos praktika odontologas gali tik sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje licenciją teikti odontologijos praktikos paslaugas. Gydytojas odontologas rezidentas verstis odontologijos praktika pagal rezidentūros studijų programą gali tik įstaigoje, kurioje atlieka rezidentūrą ir tik prižiūrimas odontologo rezidento vadovo. Verstis odontologijos praktika pagal odontologijos rezidentūros studijų programą gydytojas odontologas rezidentas gali tik prižiūrimas gydytojo odontologo rezidento vadovo, išskyrus gydytoją odontologą rezidentą, kuriam išduotas pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas.
Gydytojui odontologui rezidentui, kuris turi pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimą ir savarankiškai be odontologo gydytojo rezidento vadovo priežiūros verčiasi odontologijos praktika, odontologijos rezidentūros bazė privalo užtikrinti galimybę konsultuotis su odontologijos rezidentūros bazėje dirbančiais gydytojais odontologais.“4 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas ir taikymas
įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2019 m. sausio 1 d. 2. Lietuvos Respublikos Vyriausybė ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras iki 2018 m. gruodžio 31 d. priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. 3. Pakopinių kompetencijų pripažinimo pažymėjimai išduodami ir tiems asmenims, kurių odontologijos rezidentūros studijos prasidėjo iki šio įstatymo įsigaliojimo, jeigu šių asmenų odontologijos rezidentūros studijos atitinka universitetų nustatytus pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimo išdavimo reikalavimus. 4. Įsigaliojus šiam įstatymui, gydytojui odontologui rezidentui pareiginės algos dydis perskaičiuojamas atsižvelgiant į šiame įstatyme nustatytus naujus pareiginės algos koeficientus. 5. Iki šio įstatymo įsigaliojimo baigtos odontologijos studijos pripažįstamos pagal iki šio įstatymo įsigaliojimo galiojusius teisės aktus. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas Projektą Seimo Sveikatos reikalų komiteto vardu teikia Komiteto pirmininkė Asta Kubilienė
paskatinusios priežastys, parengto projekto tikslai ir uždaviniai: Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymo Nr. I-1555 2, 3 ir 4 straipsnių pakeitimo įstatymo, Lietuvos Respublikos odontologijos praktikos įstatymo Nr. I-1246 2, 3 ir 4 straipsnių pakeitimo įstatymo, Lietuvos Respublikos mokslo ir studijų įstatymo Nr. XI-242
priežastys: Vadovaujantis šiuo metu galiojančiais Lietuvos Respublikos teisės aktais, gydytojai rezidentai medicinos rezidentūros studijų metu negali dirbti savarankiškai be gydytojų specialistų priežiūros, nors studijų metu įgyja daug žinių bei įgūdžių ir galėtų juos atitinkama apimtimi taikyti savarankiškai. Gydytojai rezidentai negali visavertiškai dalyvauti sveikatos priežiūros sistemoje. Pažangiausias ir įrodymais pagrįstas būdas ruošti šiuolaikinius standartus atitinkančius jaunuosius gydytojus – pakopinėmis (etapinėmis) kompetencijomis grįsta rezidentūra. Šis modelis yra taikomas Kanadoje, Vokietijoje, Olandijoje ir kitose šalyse, kurių sveikatos sistemos pagal pasiekiamus rezultatus yra pasaulinės lyderės. Pakopinių (etapinių) kompetencijų modelio esmė yra ta, jog gydytojas rezidentas palaipsniui įgyja savo pasirinktos specialybės kompetencijas ir gauna tai patvirtinantį pažymėjimą. Šis dokumentas yra išduodamas surinkus įrodymus, kurie leidžia įsitikinti rezidento klinikiniais įgūdžiais bei asmeninėmis savybėmis, kurios yra reikalingos teikiant atitinkamas sveikatos priežiūros paslaugas.
Pakopinės kompetencijos įgalintų gydytojus rezidentus palaipsniui prisiimti atsakomybę už įgytų įgūdžių taikymą. Tai užtikrintų nuoseklesnį (ir pacientui saugesnį) perėjimą į savarankišką gydytojo specialisto praktiką. Turėdamas pakopines kompetencijas patvirtinantį pažymėjimą, rezidentas galėtų savarankiškai teikti atitinkamas paslaugas. Jau dabar gydytojams rezidentams, turintiems medicinos gydytojo licenciją ir tiesiogiai dalyvaujantiems pacientų priežiūroje, taikoma teisinė atsakomybė. Siekiant užtikrinti pacientų saugumą, turi būti mechanizmai, kurie užtikrintų rezidento teisę visais neaiškiais ar jo kompetenciją viršijančiais atvejais konsultuotis su jį prižiūrinčiu gydytoju ar rezidentūros vadovu. Pastebėtina tai, kad jau dabar specializuotas sveikatos priežiūros paslaugas gali teikti ne tik rezidentūrą baigę asmenys, bet ir medicinos gydytojai, į giję universitetų išduotą įvadinio kurso pažymėjimą ir teisę verstis siaura medicinos praktika. Ši tvarka galioja remiantis sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 29 d. įsakymu Nr. V-680 „Dėl teisės verstis siaura medicinos praktika įgijimo“. Diegiant rezidentų pakopinių kompetencijų modelį, galima būtų vadovautis panašia tvarka, o gydytojai rezidentai savarankiškai teikti sveikatos priežiūros paslaugas galėtų pakopines kompetencijas patvirtinančių pažymėjimų pagrindu.
Siekiant padidinti gydytojų rezidentų ir gydytojų odontologų rezidentų jiems dirbant rezidentūros bazėse socialines garantijas, tikslinga nustatyti, kad gydytojų rezidentų ir gydytojų odontologų rezidentų, priimtų į studijų vietas, kuriose studijos apmokamos valstybės biudžeto lėšomis, parama (toliau – Parama) būtų sudėtinė jiems mokamo darbo užmokesčio (jiems dirbant pagal darbo sutartis rezidentūros bazėse), nuo kurio būtų mokamos socialinio draudimo įmokos, dalis. Siūlomais pakeitimais būtų didinamos gydytojų rezidentų ir gydytojų odontologų rezidentų socialinės garantijos, t. y. padidėtų motinystės, nedarbingumo (ligos) išmokos, didėtų pensijų kaupimas ir pan. Pirmiau minėtų siūlymų įteisinimui pritaria Jaunųjų gydytojų asociacija. Projektais taip pat siekiama pagerinti gydytojų rezidentų (gydytojų odontologų rezidentų) (toliau abu kartu – gydytojai rezidentai) socialines garantijas, socialinio draudimo objektu laikant Paramą, gaunamą už darbą rezidentūros bazėje. Projektų tikslai:
esmė būtų ta, kad gydytojas rezidentas galėtų savarankiškai verstis medicinos praktika rezidentūros bazėje, jei jis rezidentūros studijų metu būtų įgijęs atitinkamas kompetencijas ir turėtų tai patvirtinantį pažymėjimą. 2. Gerinti gydytojų rezidentų socialines garantijas. Projektų uždaviniai:
nustatyti, kad gydytojai rezidentai savarankiškai (be gydytojų priežiūros) rezidentūros bazėse galėtų verstis sveikatos priežiūra pagal pakopinių kompetencijų pažymėjime nurodytą kompetenciją. 2. Įstatymu nustatyti, kad gydytojo rezidento darbo užmokestis apimtų Paramą už darbą rezidentūros bazėje, atitinkamai pakeičiant (padidinant) koeficientų dydžius. 2.
įgalioti atstovai) ir rengėjai: Projektus parengė Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija. 3. Kaip šiuo metu yra reguliuojami įstatymo projekte aptarti teisiniai santykiai: Šiuo metu nei Medicinos praktikos įstatyme, nei Odontologijos praktikos įstatyme nėra nustatyta, kad gydytojo rezidento darbo užmokestis apimtų ir visų rūšių rezidentūros studijų metu gautą Paramą už darbą rezidentūros bazėje. Medicinos praktikos įstatyme ir Odontologijos praktikos įstatyme yra nustatyta, kad gydytojas rezidentas yra gydytojas, studijuojantis medicinos rezidentūroje ir dirbantis gydytoju rezidentu, prižiūrimas gydytojo rezidento vadovo. Gydytojas rezidentas verstis medicinos praktika pagal rezidentūros studijų programą, išskyrus konsultavimą, gali tik įstaigoje, kurioje atlieka rezidentūrą, ir tik prižiūrimas gydytojo rezidento vadovo. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. spalio 31 d. nutarime Nr. 1359 „Dėl gydytojų rengimo“ ir Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. spalio 31 d. nutarime Nr. 1360 „Dėl gydytojų odontologų rengimo“ nustatyti koeficientai gydytojams rezidentams. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2017 m. liepos 26 d. nutarimu Nr. 604 „Dėl paramos doktorantams ir studentams, studijuojantiems pagal profesines studijų programas, teikimo ir dėl kai kurių Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimų pripažinimo netekusiais galios“ nustatyta, kad visiems nuolatinės studijų formos studentams, studijuojantiems pagal profesinių studijų programas, priimtiems į studijų vietas, kuriose studijos apmokamos biudžeto lėšomis, kas mėnesį teikiama parama studijoms. Lietuvos Respublikos socialinio draudimo įstatymo 10 straipsnyje nustatytos pajamos, nuo kurių skaičiuojamos socialinio draudimo įmokos, tačiau stipendija ar kita parama joms nepriskiriama, todėl nukenčia gydytojų rezidentų socialinės garantijos. 4.
siūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama: Projektais siūlomos priemonės:
praktikos įstatyme ir Odontologijos praktikos įstatyme vartojamos su studijų vykdymu susijusios sąvokos suderinamos su Mokslo ir studijų įstatyme vartojamomis sąvokomis. 2. Nustatoma, kad gydytojas rezidentas rezidentūros studijų metu gali gauti pažymėjimą, kuriuo patvirtinama gydytojo rezidento įgyta kompetencija ir suteikiama teisė pagal įgytą kompetenciją rezidentūros bazėje savarankiškai tam tikra apimtimi teikti sveikatos priežiūros paslaugas. Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimą išduotų universitetai. Nustatoma, kad verstis medicinos (odontologijos) praktika pagal rezidentūros studijų programą gydytojas rezidentas gali tik prižiūrimas rezidento vadovo, išskyrus gydytoją rezidentą, kuriam išduotas Pakopinės kompetencijos patvirtinimo pažymėjimas. Gydytojui rezidentui, turinčiam Pakopinės kompetencijos patvirtinimo pažymėjimą ir savarankiškai atliekančiam medicinos (odontologijos) praktikos veiksmus, rezidentūros bazė privalo užtikrinti galimybę konsultuotis su odontologijos rezidentūros bazėje dirbančiais gydytojais odontologais. Pastebėtina tai, kad gydytojas rezidentas pagal darbo sutartį įdarbinamas sveikatos spriežiūros įstaigoje. Atsakomybė už gydytojo rezidento veiksmus tektų įstaigai (kaip ir dabar), o pats gydytojas rezidentas būtų atsakingas tiek, kiek viršytų jam Pakopinės kompetencijos patvirtinimo pažymėjimu suteiktą kompetenciją. Gydytojo rezidento, turinčio Pakopinės kompetencijos patvirtinimo pažymėjimą, paslaugų teikimo atsakomybė būtų prilyginta gydytojo atsakomybei. 3. Atsižvelgiant į tai, kad gydytojų rezidentų ir gydytojų odontologų rezidentų dabar gaunama Parama taptų sudėtine jiems mokamo darbo užmokesčio dalimi, atitinkamai perskaičiuojami gydytojų rezidentų ir gydytojų odontologų rezidentų bazinio darbo užmokesčio (mėnesinės algos) koeficientai.
Atsižvelgiant į tai, kad tik gydytojai rezidentai ir gydytojai odontologai rezidentai rezidentūros metu privalo būti įdarbinti rezidentūros bazėse, o Parama taptų sudėtine jiems mokamo darbo užmokesčio dalimi, Lietuvos Respublikos mokslo ir studijų įstatymo 82 straipsnyje nustatoma, kad paramos aukštųjų mokyklų doktorantams ir studentams, studijuojantiems pagal profesines studijų programas (išskyrus gydytojus rezidentus ir gydytojus odontologus rezidentus, dirbančius rezidentūros bazėje), priimtiems į studijų vietas, kuriose studijos apmokamos valstybės biudžeto lėšomis, arba gaunantiems studijų stipendiją, teikimo tvarką nustato Vyriausybė. Pastebėtina tai, kad Mokslo ir studijų įstatymo 52 straipsnio 10 dalyje nustatyta, kad profesinės studijos yra medicinos, odontologijos, veterinarinės medicinos studijų krypčių rezidentūra, taip pat kitų Vyriausybės nustatytų krypčių studijos. Mokslo ir studijų įstatymo 77 straipsnio 11 dalyje nustatyta, kad valstybės finansuojamų profesinių studijų vietų skaičius nustatomas įvertinus valstybės institucijų, atsakingų už atitinkamos srities specialistų poreikio planavimą, siūlymus ir specialistų įsidarbinamumo rodiklius. Specialistų poreikį, atsižvelgusios į valstybės reikmes, institucijos nustato pagal atitinkamas kvalifikacijas ir iki kiekvienų metų sausio 1 dienos pateikia Švietimo ir mokslo ministerijai.
Švietimo ir mokslo ministras, įvertinęs valstybės institucijų, atsakingų už atitinkamos srities specialistų poreikio planavimą, pateiktus specialistų poreikio duomenis, atsižvelgdamas į universitetų nustatytas atitinkamų metų profesinių studijų kainas ir neviršydamas valstybės finansavimo, apskaičiuoto pagal patvirtintą preliminarų studijų vietų skaičių ir normines studijų kainas, tvirtina valstybės finansuojamų profesinių studijų vietų skaičių pagal aukštąsias mokyklas ir kvalifikacijas, kurias teisės aktų nustatytais atvejais ir tvarka suteikia aukštoji mokykla (rezidentūros atveju – pagal specialybes). Šiuo metu net ir rezidentūros studentams studijuojant ne valstybės lėšomis finansuojamoje rezidentūroje jų darbo užmokesčiui finansus skiria Sveikatos apsaugos ministerija. Siekiant, kad universitetai, neatsižvelgdami į valstybės finansines galimybes mokėti gydytojams rezidentams darbo užmokestį, nepriimtų per daug savo lėšomis rezidentūroje studijuojančių studentų (už jų darbą rezidentūros bazėse moka Sveikatos apsaugos ministerija iš valstybės lėšų), siūloma nustatyti, kad medicinos (odontologijos) rezidentūros vietų, kurioms bazinis darbo užmokestis (mėnesinė alga) mokamas iš Sveikatos apsaugos ministerijai patvirtintų valstybės biudžeto asignavimų, skaičius neturi viršyti tais metais vientisąsias odontologijos studijas turinčių baigti asmenų skaičiaus. Jeigu toks skaičius bus viršytas, tokių rezidentų darbo užmokestis taps rezidentūros bazės reikalu ir turės būti mokamas iš rezidentūros bazės lėšų. Pastebėtina tai, kad Projektais nėra keičiamas gydytojų rezidentų skirstymas į jaunesniuosius ir vyresniuosius.
Rezidentūra trunka ne vienus metus, todėl manome, kad pradedančiųjų (jaunesniųjų) rezidentų, kurių patirtis yra mažesnė (ir atitinkamai kompetencija mažesnė) darbo užmokestis turėtų skirtis nuo didesnę patirtį turinčių vyresniųjų rezidentų. 4. Gydytojų rezidentų darbo užmokesčio koeficientai parenkami tokie, kad jų darbo užmokestis atitiktų šių specialistų orų darbo užmokestį. Atsižvelgiant į tai, kad Lietuvos Respublikos 2018 metų valstybės ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo įstatymo Nr. XIII-868 keisti nenumatoma, Projektų įsigaliojimo data būtų nustatyta 2019 m. sausio 1 d. Nauda visuomenei priėmus Projektus:
rezidentūros studijose įteisinimas Lietuvos Respublikos teisės aktais būtų svarbus pokytis ne tik vykdant rezidentūros studijas, bet ir organizuojant sveikatos apsaugos sistemą ir prisidėtų prie paslaugų teikimo netolygumų mažinimo (suteikus gydytojams rezidentams savarankiškumą, šie atitinkamas paslaugas, kad ir laikinai (kol studijuoja rezidentūroje), galėtų teikti tose Lietuvos ligoninėse (rezidentūros bazėse), kur tokių specialistų ir atitinkamų paslaugų poreikis nėra patenkinamas) bei leistų racionaliai panaudoti turimus žmogiškuosius išteklius. Įgyvendinus siūlomus pakeitimus būtų ugdomi visuomenės poreikius ir specialybės standartus atitinkantys šiuolaikiniai gydytojai, kurie teiktų aukščiausios kokybės paslaugas savo pacientams ir taip prisidėtų prie visos Lietuvos žmonių sveikatos ir gerovės. 2. Įgyvendinus siūlomus pakeitimus būtų didinamos gydytojų rezidentų socialinės garantijos, t. y. tokiems asmenims padidėtų motinystės, nedarbingumo (ligos) išmokų dydžiai, didėtų pensijų kaupimas ir pan. 5.
teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta: Priėmus Projektus, neigiamų pasekmių nenumatoma. 6. Kokią įtaką priimti įstatymai turės kriminogeninei situacijai, korupcijai:
Priimti Projektai kriminogeninei situacijai ir korupcijai įtakos neturės. 7. Kaip įstatymų įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai: Priimti Projektai neturės neigiamos įtakos verslo sąlygoms, plėtrai. 8. Įstatymų inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios:
Priėmus Projektus, kitų įstatymų priimti, pakeisti ar pripažinti netekusiais galios nereikės. Atsižvelgiant į tai, kad su Projektais yra susijęs Valstybės ir savivaldybių įstaigų darbuotojų darbo apmokėjimo įstatymo Nr. XIII-198 pakeitimo įstatymo projektas (Seime registruotas numeriu Nr. XIIIP-1051) (Valstybės ir savivaldybių įstaigų darbuotojų darbo apmokėjimo įstatyme numatytos išimtys, kokioms subjektų grupėms minėtas įstatymas netaikomas, o gydytojai rezidentai ir gydytojai odontologai rezidentai, dirbsiantys rezidentūros bazėse – biudžetinėse įstaigose, neturėtų patekti į šio įstatymo taikymo sritį), būtina Projektus Seime svarstyti kartu su minėtu jau Vyriausybės pateiktu Seimui įstatymo pakeitimo įstatymo projektu. 9. Ar įstatymų projektai parengti laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka:
Projektai parengti laikantis nustatytų Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų. 10.
įstatymų projektai atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir Europos Sąjungos dokumentus: Teikiami Projektai neprieštarauja Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos ir Europos Sąjungos dokumentų nuostatoms. 11. Jeigu įstatymams įgyvendinti reikia įgyvendinamųjų teisės aktų, – kas ir kada juos turėtų priimti:
Reikės pakeisti:
1Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. spalio 31 d. nutarimą Nr. 1359 „Dėl gydytojų rengimo“;
2Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. spalio 31 d. nutarimą Nr. 1360 „Dėl gydytojų odontologų rengimo“;
3Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2017 m. liepos 26 d. nutarimą Nr. 604 „Dėl paramos doktorantams ir studentams, studijuojantiems pagal profesines
studijų programas, teikimo ir dėl kai kurių Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimų pripažinimo netekusiais galios“;
d. įsakymą Nr. V-902 „Dėl Gydytojo rezidento pavyzdinių pareiginių nuostatų patvirtinimo“;
Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 14 d. įsakymą Nr. V-1065 „Dėl Gydytojo odontologo rezidento pavyzdinių pareiginių nuostatų patvirtinimo“. 12. Kiek valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymams įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais):
biudžeto asignavimai): rezidentų skaičius – 1724; skirta lėšų suma – 13.325,0 tūkst. eurų, iš jų darbo užmokesčiui – 10.042,0 tūkst. eurų. 2019 metais pagal naujus įstatymo projekte nustatytus koeficientus (j-7,6; v-8,1) planuojami valstybės biudžeto asignavimai: rezidentų skaičius – 1798; planuojama lėšų suma – 29 893,0 tūkst. eurų, iš jų darbo užmokesčiui – 22 546,0 tūkst. eurų (iš jų numatoma mokėti rezidentų atlygį 6 000,0 tūkst. eurų iš Europos Sąjungos lėšų).
Planuojama lėšų suma (be ES lėšų) – 23 893,0 tūkst. eurų, iš jų darbo užmokesčiui – 18 013,0 tūkst. eurų. Papildomas 2019 m. lėšų poreikis –
poreikio sumą įtraukta ŠMM rezidentams skiriamos lėšos, kurios turi būti perskirstytos tarp asignavimų valdytojų. Dar 6 mln. 2019 m. bus skirti iš ES lėšų pakopinių kompetencijų rezidentūros modeliui įgyvendinti. 13. Įstatymų projektų rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados: Negauta. 14. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiam projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno ,,Eurovoc“ terminus, temas bei sritis:
Pakopinės kompetencijos patvirtinimo pažymėjimas. 15. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai: Nėra.
2018-06-25
Vilnius Įvertinę įstatymo projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklių reikalavimams, teikiame šias pastabas ir pasiūlymus:
Lietuvos Respublikos odontologijos praktikos įstatymo (toliau – keičiamas įstatymas) 2 straipsnio 3 dalyje siūloma tikslinti odontologijos studijų sąvokos apibrėžtį. Atkreiptinas dėmesys, kad nėra aišku, kokiu tikslu greta žodžio „diplomas“ siūloma įrašyti žodžius „kuriuo patvirtinama, kad baigtos odontologijos krypties vientisosios studijos“. Pastebėtina, kad aukštojo mokslo diplomas neišduodamas, jei studijos nėra baigtos, todėl nėra aiški šių žodžių prasmė ir tikslingumas. 1. Projekto 1 straipsnio 4 dalimi keičiamoje įstatymo
sąvokos apibrėžimas tikslintinas siekiant teisinio aiškumo. Pirma, pagal keičiamo įstatymo 4 straipsnį gydytojai odontologai rezidentai verčiasi odontologijos praktika, o ne atlieka odontologijos praktikos veiksmus. Atitinkamai riekėtų tikslinti ir keičiamo įstatymo 4 straipsnio 1 dalį. Antra, pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimo sąvoką siūloma apibrėžti keičiamo įstatymo
apibrėžime, siekiant jo neapsunkinti, reikėtų formuluoti, kad asmuo turi minėtąjį pažymėjimą ar jam jis išduotas. Trečia, pastebėtina, kad asmuo gydytoju odontologu rezidentu dirba (t. y. su juo sudaroma darbo sutartis) tiek prižiūrimas gydytojo odontologo rezidento vadovo, tiek turėdamas Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimą. Siūlytina įvertinti šį aspektą tikslinant gydytojo odontologo rezidento sąvokos apibrėžimą.
Siūlytina įvertinti šį aspektą tikslinant gydytojo rezidento sąvokos apibrėžimą, nes dabartinė formuluotė suponuoja, kad turint minėtąjį pažymėjimą dirbama savarankiškai. Ketvirta, sąvokoje brauktini pertekliniai žodžiai „pagal odontologijos krypties rezidentūros studijų programą“, nes odontologijos rezidentūros sąvoka yra apibrėžta keičiamo įstatymo 2 straipsnio 7 dalyje, todėl šios apibrėžties nereikia papildomai kartoti kitose įstatymo nuostatose, nes toks kartojimas neturi jokio teisinio krūvio. 2. Projekto 1 straipsnio 5 dalimi keičiamoje įstatymo
apibrėžimas tikslintinas atsižvelgiant į tai, kad keičiamo įstatymo 2 straipsnio 3 dalyje yra pateikta odontologijos studijų sąvokos apibrėžtis. Analizuojamoje sąvokoje atsisakytina su įstatymo tekstu nederančio sąvokų vartojimo ir jau įtvirtintų nuostatų kartojimo. Todėl sąvokoje brauktini žodžiai „odontologijos studijų krypties aukštąjį universitetinį išsilavinimą“. Vietoje šių žodžių įrašytini žodžiai „asmenims, baigusiems odontologijos studijas ir“. Kartu atkreiptinas dėmesys į tai, kad keičiant sąvokos apibrėžtį, joje nelieka jokių nuorodų į tai, kad tai yra universitetinės studijos. Sąvoka apibrėžiama vartojant žodžių junginį „odontologijos krypties studijos“, kuris vertinantis kaip klaidinantis, nes šis žodžių junginys vartojamas apibrėžiant sąvoką „odontologijos studijos“ ir sietinas su pagrindinių odontologijos studijų apibrėžtimi. Siūlytina tikslinti sąvoką, kad jos turinys derėtų su įstatymo tekstu ir būtų aiškus, kad būtų aišku, ar sąvokoje kalbama apie universitetines, ar kitokio pobūdžio studijas. 3.
siūloma įstatymo 2 straipsnį papildyti nauja 13¹ dalimi ir nustatyti, kad universitetai savo nustatyta tvarka išduoda pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimus, kurių pagrindu, pagal projektu 3 straipsnio 1 dalimi siūlomą keisti įstatymo 4 straipsnio 1 dalį, gydytojai odontologai rezidentai be gydytojo odontologo rezidento vadovo galės atlikti odontologijos praktikos veiksmus. Pasiūlymo turinys diskutuotinas. Pirma, atkreiptinas dėmesys, kad pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas pagal savo esmę būtų prilygintas licencijai, nes pažymėjimas kaip ir licencija suteiktų teisę verstis odontologijos praktika savarankiškai. Toks reguliavimo pobūdis neabejotinai yra susijęs su asmenų (gydytojų odontologų rezidentų) teisėmis. Taigi kaip ir licencijų reguliavimo atveju, pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimo išdavimo, galiojimo stabdymo, galiojimo panaikinimo pagrindai, negali būti nustatomi universitetų teisės aktuose, nes pagal Konstitucinio teismo ne kartą dėstytą doktriną, su žmogaus teisių ir laisvių turinio apibrėžimu ar jų įgyvendinimo garantijų įtvirtinimu susijusį teisinį reguliavimą galima nustatyti tik įstatymu (2011 m. rugsėjo 28 d., 1996 m. gruodžio 19 d. ir kiti Konstitucinio Teismo nutarimai). Siūlytina pildyti įstatymo projektą ir jame nustatyti pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimų išdavimo (kaip tai, pavyzdžiui, nurodoma projekto aiškinamajame rašte), galiojimo stabdymo, galiojimo panaikinimo pagrindus. Antra, pažymėtina, kad iš siūlomo teisinio reguliavimo turinio nėra aišku, ar visi gydytojai odontologai rezidentai privalomai turėtų gauti pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimus, ar tai priklausytų nuo gydytojo odontologo rezidento valios ir pasiekimų.
Atkreiptinas dėmesys, kad gavus pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimą, gydytojas odontologas rezidentas įgytų teisę savarankiškai verstis odontologijos praktika, taigi didėtų jo darbo krūvis ir atsakomybė, tačiau pareiginės algos dydis niekaip dėl to nesikeistų. Taigi, jei būtų laikoma, kad gydytojai odontologai rezidentai privalo gauti pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimą, svarstytina, ar tai būtų pagrįsta ir teisinga, jei pareiginė alga nesikeičia, ar toks reguliavimas atitiktų konstitucinį principą gauti teisingą apmokėjimą už darbą. Kita vertus, jei pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimo gavimas būtų savanoriškas, svarstytina, ar nesikeičiant pareiginei algai gydytojai odontologai rezidentai būtų skatinami siekti pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimų. 4. Svarstytina, ar keičiamo įstatymo 2 straipsnio 13¹ dalyje pateikto apibrėžimo formuluotė „teikti sveikatos priežiūros paslaugas“ neturėtų būti derinama su keičiamo įstatymo 4 straipsniu, pagal kurį gydytojas odontologas rezidentas verčiasi medicinos praktika. 5. Keičiamo įstatymo 3 straipsnio 3 dalies pirmajame sakinyje reikėtų atsisakyti perteklinės sakinio dalies po kablelio („ir gydytojas odontologas rezidentas įdarbinamas gydytoju odontologu rezidentu odontologijos rezidentūros bazėje”), nes ji iš esmės pakartoja prieš kablelį išdėstytą nuostatą. 6.
straipsnio 13 dalyje yra įtvirtinta, kad rezidentūros studijų programų vykdymo reikalavimus ir priežiūros tvarką nustato Vyriausybė, todėl svarstytina, ar keičiamo įstatymo 3 straipsnio 3 dalies nuostata, kad odontologijos rezidentūros studijų programų vykdymo reikalavimus bei priežiūros tvarką nustato Vyriausybė, nėra perteklinė. 7. Įstatymo projektu siūloma iš įstatymo teksto išbraukti visas nuostatas, susijusias su odontologijos internatūra. Atkreiptinas dėmesys, jog įstatymas turėtų būti papildytas pereinamojo laikotarpio nuostatomis, susijusiomis su įstatymo taikymu asmenims, kurie įstatymo įsigaliojimo metu studijuos odontologijos internatūroje. Priešingu atveju, būtų pažeidžiami šių asmenų teisėti lūkesčiai, baigti pradėtas odontologijos internatūros studijas, ir turėtų būti svarstoma teikiamo įstatymo projekto atitiktis konstituciniam teisinės valstybės principui. 8. Siekiant teisinio aiškumo, įstatymo projekto baigiamosiose nuostatose reikėtų nustatyti teisinį reguliavimą tais atvejais, kai pagal su gydytojais rezidentais iki šio įstatymo įsigaliojimo sudarytas darbo sutartis jų darbo užmokestis yra mažesnis arba didesnis nei tas, kurį siūloma nustatyti įstatymo projektu. 9. Atsižvelgiant į teisės technikos reikalavimus, įstatymo pavadinime žodis „ĮSTATYMAS“ rašytinas atskiroje eilutėje centre. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis J. Raškauskaitė, tel. (8 5) 239 6842, el. p. [email protected] D. Zebleckis, tel. (8 5) 239 6906, el. p. [email protected]
2018-06-29
Vilnius Įvertinę įstatymo projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklių reikalavimams, teikiame šią pastabą. Įstatymo projekto 4 straipsnio 4 dalyje, siekiant užtikrinti teisėtus lūkesčius, siūlytina numatyti, kad tais atvejais, kai gydytojas odontologas rezidentas gavo didesnę pareiginę algą nei pareiginė alga po perskaičiavimo, jam toliau būtų mokama iki įstatymo įsigaliojimo mokėta pareiginė alga. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis J. Raškauskaitė, tel. (8 5) 239 6842, el. p. [email protected] D. Zebleckis, tel. (8 5) 239 6906, el. p. [email protected]
Sveikatos reikalų komitetas
1Komiteto posėdyje dalyvavo: Komiteto pirmininkė A. Kubilienė, komiteto nariai I. Degutienė, D. Kaminskas, L. Matkevičienė, A. Vinkus, A. Kirkutis, R. Martinėlis, J. Liesys,
A. Matulas. Komiteto biuras: Biuro vedėja J. Bandzienė, patarėjai K. Civilkienė, R. Griciūtė, E. Jankauskas, B. Sesickienė, padėjėja S. Šimonienė, Kviestieji asmenys: Seimo nariai A. Armonaitė, J. Olekas, sveikatos apsaugos ministras A. Veryga, sveikatos apsaugos viceministrė L. Jaruševičienė, Ministro Pirmininko patarėjas sveikatos, jaunimo ir nevyriausybinių organizacijų klausimais P. Gradeckas, Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai V. Srogė, K. Rušinskas, A. Šimkus, Jaunųjų gydytojų asociacijos atstovai M. Laukaitis, K. Šablauskas, Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto atstovai R. Jankauskas, J. Bortkevič, V. Kasiulevičius, Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai A. Sasnauskas, V. Zaksas, V. Griškova, M. Mickė, Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Įstaigų vertinimo skyriaus vedėja J. Sruogienė, Nacionalinės gydymo įstaigų asociacijos pirmininkas A. Nastaravičius. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2018-06-2511 Įvertinę įstatymo projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklių reikalavimams, teikiame šias pastabas ir pasiūlymus: 1.
Įstatymo projekto 1 straipsnio 1 dalimi keičiamoje Lietuvos Respublikos odontologijos praktikos įstatymo (toliau – keičiamas įstatymas) 2 straipsnio 3 dalyje siūloma tikslinti odontologijos studijų sąvokos apibrėžtį. Atkreiptinas dėmesys, kad nėra aišku, kokiu tikslu greta žodžio „diplomas“ siūloma įrašyti žodžius „kuriuo patvirtinama, kad baigtos odontologijos krypties vientisosios studijos“. Pastebėtina, kad aukštojo mokslo diplomas neišduodamas, jei studijos nėra baigtos, todėl nėra aiški šių žodžių prasmė ir tikslingumas. Nepritarti Odontologijos studijos visada buvo vientisosios. Patikslinus siūlomą apibrėžimą pagal Teisės departamento pasiūlymą, taps neapibrėžta odontologijos studijų forma. 2. Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2018-06-2514
keičiamoje įstatymo 2 straipsnio 6 dalyje keičiamas gydytojo odontologo rezidento sąvokos apibrėžimas tikslintinas siekiant teisinio aiškumo. Pirma, pagal keičiamo įstatymo 4 straipsnį gydytojai odontologai rezidentai verčiasi odontologijos praktika, o ne atlieka odontologijos praktikos veiksmus. Atitinkamai riekėtų tikslinti ir keičiamo įstatymo 4 straipsnio 1 dalį. Antra, pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimo sąvoką siūloma apibrėžti keičiamo įstatymo 2 straipsnio 13¹ dalyje, todėl gydytojo odontologo rezidento sąvokos apibrėžime, siekiant jo neapsunkinti, reikėtų formuluoti, kad asmuo turi minėtąjį pažymėjimą ar jam jis išduotas. Trečia, pastebėtina, kad asmuo gydytoju odontologu rezidentu dirba (t. y. su juo sudaroma darbo sutartis) tiek prižiūrimas gydytojo odontologo rezidento vadovo, tiek turėdamas Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimą. Siūlytina įvertinti šį aspektą tikslinant gydytojo odontologo rezidento sąvokos apibrėžimą.
Siūlytina įvertinti šį aspektą tikslinant gydytojo rezidento sąvokos apibrėžimą, nes dabartinė formuluotė suponuoja, kad turint minėtąjį pažymėjimą dirbama savarankiškai. Ketvirta, sąvokoje brauktini pertekliniai žodžiai „pagal odontologijos krypties rezidentūros studijų programą“, nes odontologijos rezidentūros sąvoka yra apibrėžta keičiamo įstatymo 2 straipsnio 7 dalyje, todėl šios apibrėžties nereikia papildomai kartoti kitose įstatymo nuostatose, nes toks kartojimas neturi jokio teisinio krūvio. Pritarti iš dalies Pasiūlymas: pakeisti 1 straipsnio 4 dalį ir ją išdėstyti taip:
“4. Pakeisti 2 straipsnio 6 dalį ir ją išdėstyti
taip: „6. Gydytojas odontologas rezidentas – gydytojas odontologas, studijuojantis odontologijos rezidentūroje ir prižiūrimas odontologo rezidento vadovo dirbantis gydytoju odontologu rezidentu asmuo, kuris studijuoja odontologijos rezidentūroje ir prižiūrimas odontologo gydytojo rezidento vadovo dirba gydytoju odontologu rezidentu ir savarankiškai verčiasi odontologijos praktika pagal odontologijos rezidentūroje įgytas kompetencijas, kurias patvirtinta jam išduotas Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas.“
departamentas, 2018-06-2515
straipsnio 5 dalimi keičiamoje įstatymo 2 straipsnio 7 dalyje keičiamas odontologijos rezidentūros sąvokos apibrėžimas tikslintinas atsižvelgiant į tai, kad keičiamo įstatymo 2 straipsnio 3 dalyje yra pateikta odontologijos studijų sąvokos apibrėžtis. Analizuojamoje sąvokoje atsisakytina su įstatymo tekstu nederančio sąvokų vartojimo ir jau įtvirtintų nuostatų kartojimo. Todėl sąvokoje brauktini žodžiai „odontologijos studijų krypties aukštąjį universitetinį išsilavinimą“. Vietoje šių žodžių įrašytini žodžiai „asmenims, baigusiems odontologijos studijas ir“.
Kartu atkreiptinas dėmesys į tai, kad keičiant sąvokos apibrėžtį, joje nelieka jokių nuorodų į tai, kad tai yra universitetinės studijos. Sąvoka apibrėžiama vartojant žodžių junginį „odontologijos krypties studijos“, kuris vertinantis kaip klaidinantis, nes šis žodžių junginys vartojamas apibrėžiant sąvoką „odontologijos studijos“ ir sietinas su pagrindinių odontologijos studijų apibrėžtimi. Siūlytina tikslinti sąvoką, kad jos turinys derėtų su įstatymo tekstu ir būtų aiškus, kad būtų aišku, ar sąvokoje kalbama apie universitetines, ar kitokio pobūdžio studijas. Pritarti Pasiūlymas: pakeisti 1 straipsnio 5 dalį ir ją išdėstyti taip: „5. Pakeisti 2 straipsnio 7 dalį ir ją išdėstyti taip:
„7. Odontologijos rezidentūra – universitetinės odontologijos krypties
studijos, skirtos asmenims, baigusiems odontologijos studijas ir norintiems teisės aktų nustatyta tvarka įgyti odontologijos praktikos specializaciją trečiosios pakopos universitetinės odontologijos krypties studijos, skirtos gydytojui odontologui, norinčiam įgyti ar pakeisti odontologijos praktikos rūšies gydytojo odontologo profesinę kvalifikaciją.“
departamentas, 2018-06-2516
13¹ dalimi ir nustatyti, kad universitetai savo nustatyta tvarka išduoda pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimus, kurių pagrindu, pagal projektu 3 straipsnio 1 dalimi siūlomą keisti įstatymo 4 straipsnio 1 dalį, gydytojai odontologai rezidentai be gydytojo odontologo rezidento vadovo galės atlikti odontologijos praktikos veiksmus. Pasiūlymo turinys diskutuotinas. Pirma, atkreiptinas dėmesys, kad pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas pagal savo esmę būtų prilygintas licencijai, nes pažymėjimas kaip ir licencija suteiktų teisę verstis odontologijos praktika savarankiškai.
Toks reguliavimo pobūdis neabejotinai yra susijęs su asmenų (gydytojų odontologų rezidentų) teisėmis. Taigi kaip ir licencijų reguliavimo atveju, pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimo išdavimo, galiojimo stabdymo, galiojimo panaikinimo pagrindai, negali būti nustatomi universitetų teisės aktuose, nes pagal Konstitucinio teismo ne kartą dėstytą doktriną, su žmogaus teisių ir laisvių turinio apibrėžimu ar jų įgyvendinimo garantijų įtvirtinimu susijusį teisinį reguliavimą galima nustatyti tik įstatymu (2011 m. rugsėjo 28 d., 1996 m. gruodžio 19 d. ir kiti Konstitucinio Teismo nutarimai). Siūlytina pildyti įstatymo projektą ir jame nustatyti pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimų išdavimo (kaip tai, pavyzdžiui, nurodoma projekto aiškinamajame rašte), galiojimo stabdymo, galiojimo panaikinimo pagrindus. Antra, pažymėtina, kad iš siūlomo teisinio reguliavimo turinio nėra aišku, ar visi gydytojai odontologai rezidentai privalomai turėtų gauti pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimus, ar tai priklausytų nuo gydytojo odontologo rezidento valios ir pasiekimų. Atkreiptinas dėmesys, kad gavus pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimą, gydytojas odontologas rezidentas įgytų teisę savarankiškai verstis odontologijos praktika, taigi didėtų jo darbo krūvis ir atsakomybė, tačiau pareiginės algos dydis niekaip dėl to nesikeistų. Taigi, jei būtų laikoma, kad gydytojai odontologai rezidentai privalo gauti pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimą, svarstytina, ar tai būtų pagrįsta ir teisinga, jei pareiginė alga nesikeičia, ar toks reguliavimas atitiktų konstitucinį principą gauti teisingą apmokėjimą už darbą.
Kita vertus, jei pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimo gavimas būtų savanoriškas, svarstytina, ar nesikeičiant pareiginei algai gydytojai odontologai rezidentai būtų skatinami siekti pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimų. Nepritarti Asmuo pabaigęs vientisąsias odontologijos studijas, ir norėdamas stoti į odontologijos rezidentūrą, jau turi turėti odontologijos praktikos licenciją. Pažymėjimas nėra licencija, o tik pažymi kokias kompetencijas turi gydytojas odontologas. 5. Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2018-06-2516
4Svarstytina,
ar keičiamo įstatymo 2 straipsnio 13¹ dalyje pateikto apibrėžimo formuluotė „teikti sveikatos priežiūros paslaugas“ neturėtų būti derinama su keičiamo įstatymo 4 straipsniu, pagal kurį gydytojas odontologas rezidentas verčiasi medicinos praktika. Pritarti Pasiūlymas: pakeisti 1 straipsnio 6 dalį ir ją išdėstyti taip: „ 6. Papildyti 2 straipsnį 13¹ dalimi:
„13¹. Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas – universiteto
nustatyta tvarka odontologijos rezidentūros studijų metu universiteto išduodamas pažymėjimas, kuriuo patvirtinama gydytojo odontologo rezidento sveikatos apsaugos ministro nustatyta kompetencija šio įstatymo nustatyta tvarka savarankiškai be gydytojo vadovo priežiūros verstis odontologijos praktika.“
departamentas, 2018-06-252
įstatymo 3 straipsnio 3 dalies pirmajame sakinyje reikėtų atsisakyti perteklinės sakinio dalies po kablelio („ir gydytojas odontologas rezidentas įdarbinamas gydytoju odontologu rezidentu odontologijos rezidentūros bazėje”), nes ji iš esmės pakartoja prieš kablelį išdėstytą nuostatą. Pritarti 7.
departamentas, 2018-06-25
Respublikos mokslo ir studijų įstatymo 53 straipsnio 13 dalyje yra įtvirtinta, kad rezidentūros studijų programų vykdymo reikalavimus ir priežiūros tvarką nustato Vyriausybė, todėl svarstytina, ar keičiamo įstatymo
programų vykdymo reikalavimus bei priežiūros tvarką nustato Vyriausybė, nėra perteklinė. Nepritarti Siekiant gydytojų rezidentų studijų reglamentavimo nuoseklumo, siūlytina šią Vyriausybės tvirtinamą tvarką nustatyti ir specialiame gydytojų odontologų veiklą reglamentuojančiame įstatyme – Odontologijos praktikos įstatyme. 8. Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2018-06-2545
7Įstatymo projektu siūloma iš įstatymo teksto išbraukti visas nuostatas,
susijusias su odontologijos internatūra. Atkreiptinas dėmesys, jog įstatymas turėtų būti papildytas pereinamojo laikotarpio nuostatomis, susijusiomis su įstatymo taikymu asmenims, kurie įstatymo įsigaliojimo metu studijuos odontologijos internatūroje. Priešingu atveju, būtų pažeidžiami šių asmenų teisėti lūkesčiai, baigti pradėtas odontologijos internatūros studijas, ir turėtų būti svarstoma teikiamo įstatymo projekto atitiktis konstituciniam teisinės valstybės principui. Pritarti iš dalies Argumentai:
Internatūra yra integruota į vientisųjų studijų programą nuo 2010 metų ir ji kaip savarankiška studijų programa nebėra vykdoma. Be to, tokios studijų programos nenumato ir Mokslo ir studijų įstatymas. Tačiau siūlytina įstatymo projektą papildyti nuostata dėl studijų, baigtų iki šio įstatymo įsigaliojimo ptipažinimo. Pasiūlymas: papildyti 4 straipsnį 5 dalimi: „5. Iki šio įstatymo įsigaliojimo baigtos Odontologijos studijos pripažįstamos pagal iki šio įstatymo įsigaliojimo galiojusius teisės aktus.“
departamentas, 2018-06-2544 8.
Siekiant teisinio aiškumo, įstatymo projekto baigiamosiose nuostatose reikėtų nustatyti teisinį reguliavimą tais atvejais, kai pagal su gydytojais rezidentais iki šio įstatymo įsigaliojimo sudarytas darbo sutartis jų darbo užmokestis yra mažesnis arba didesnis nei tas, kurį siūloma nustatyti įstatymo projektu. Pritarti Pasiūlymas: papildyti 4 straipsnį 4 dalimi: „4. Po šio įstatymo įsigaliojimo gydytojui odontologui rezidentui pareiginės algos dydis perskaičiuojamas atsižvelgiant į šiame įstatyme nustatytus naujus pareiginės algos koeficientus. “
departamentas, 2018-06-25
„ĮSTATYMAS“ rašytinas atskiroje eilutėje centre. Pritarti
partijų, lobistų ir kitų suinteresuotų asmenų pasiūlymai: nėra. 4. Valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų pasiūlymai: nėra. 5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Seimo nariai J. Olekas, A. Matulas, 2018-06-272 Argumentai: Lietuvos Respublikos Konstitucijos saugomos vertybės – teisės į teisingą apmokėjimą už darbą – įgyvendinimą. Siekiant geresnio jaunųjų gydytojų socialinių garantijų užtikrinimo projektu siūlomi nauji bazinio darbo užmokesčio (mėnesinės algos) koeficientai, taikomi skaičiuojant gydytojo rezidento bazinio darbo užmokesčio dydį (dauginant juos iš pareiginės algos bazinio dydžio): jaunesniajam gydytojui – 8,1, o vyresniajam gydytojui rezidentui – 8,8. Tikiuosi, kad rezidentūra taps patrauklesnė, tikiuosi, kad daugiau gydytojų liks Lietuvoje, todėl asmens sveikatos priežiūros įstaigos galės teikti daugiau kokybiškų asmens sveikatos priežiūros paslaugų, t.y. tuo pačiu pagerės ir paslaugų prieinamumas pacientams.
Pasiūlymas: Pakeisti Projekto 2 straipsnį ir išdėstyti jį taip: „2 straipsnis. 3 straipsnio pakeitimas Pakeisti 3 straipsnio 3 dalį ir ją išdėstyti taip: „3. Odontologijos rezidentūros bazė su gydytoju odontologu rezidentu sudaro terminuotą darbo sutartį, ir gydytojas odontologas rezidentas įdarbinamas gydytoju odontologu rezidentu odontologijos rezidentūros bazėje. Gydytojui odontologui rezidentui mokama pareiginė alga, kuri apskaičiuojama atitinkamą pareiginės algos koeficientą dauginant iš pareiginės algos bazinio dydžio, nustatyto Lietuvos Respublikos valstybės ir savivaldybių įstaigų darbuotojų darbo apmokėjimo įstatyme nustatyta tvarka. Jaunesniajam gydytojui odontologui rezidentui taikomas pareiginės algos koeficientas – 7,6 8.1, vyresniajam gydytojui odontologui rezidentui – 8,1 8.8. Gydytojo odontologo rezidento pareiginė alga mokama iš Sveikatos apsaugos ministerijai patvirtintų valstybės biudžeto asignavimų. Odontologijos rezidentūros vietų, kurioms pareiginė alga mokama iš Sveikatos apsaugos ministerijai patvirtintų valstybės biudžeto asignavimų, skaičius neturi viršyti tais metais vientisąsias odontologijos studijas turinčių baigti asmenų skaičiaus. Lėšos odontologijos rezidentūros bazėms paskirstomos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka. Odontologijos rezidentūros studijų programų vykdymo reikalavimus bei priežiūros tvarką nustato Vyriausybė.“
pasiūlymai: nepaskirta. 7. Komiteto sprendimas ir pasiūlymai:
Seimo statuto 150 straipsnį.
Jeigu siūlomas sprendimas numatytas Seimo statuto
argumentai): pritarti Komiteto patobulintam Odontologijos praktikos įstatymo Nr. I-1246 2, 3 ir 4 straipsnių pakeitimo įstatymo projektui Nr. XIIIP-2365(2) ir Komiteto išvadai. 7.2. Pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Sveikatos reikalų komitetas, 2018-06-2614 Argumentai: pasiūlymai teikiami atsižvelgiant į Seimo kanceliarijos Teisės departamento pasiūlymus, kuriems pritarė Komitetas. Pasiūlymas: pakeisti 1 straipsnio 4 dalį ir ją išdėstyti taip:
“4. Pakeisti 2 straipsnio 6 dalį ir ją išdėstyti
taip: „ 4. Pakeisti 2 straipsnio 6 dalį ir ją išdėstyti taip:
„6. Gydytojas odontologas rezidentas – gydytojas
odontologas, studijuojantis odontologijos rezidentūroje ir prižiūrimas odontologo rezidento vadovo dirbantis gydytoju odontologu rezidentu asmuo, kuris studijuoja odontologijos rezidentūroje ir prižiūrimas odontologo gydytojo rezidento vadovo dirba gydytoju odontologu rezidentu ir savarankiškai verčiasi odontologijos praktika pagal odontologijos rezidentūroje įgytas kompetencijas, kurias patvirtinta jam išduotas Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas.“
reikalų komitetas, 2018-06-2615 Pasiūlymas: pakeisti 1 straipsnio 5 dalį ir ją išdėstyti taip: „5. Pakeisti 2 straipsnio 7 dalį ir ją išdėstyti taip:
„7. Odontologijos rezidentūra – universitetinės
odontologijos krypties studijos, skirtos asmenims, baigusiems odontologijos studijas ir norintiems teisės aktų nustatyta tvarka įgyti odontologijos praktikos specializaciją trečiosios pakopos universitetinės odontologijos krypties studijos, skirtos gydytojui odontologui, norinčiam įgyti ar pakeisti odontologijos praktikos rūšies gydytojo odontologo profesinę kvalifikaciją.“ Pritarti 3.
reikalų komitetas, 2018-06-2616 Pasiūlymas: pakeisti 1 straipsnio 6 dalį ir ją išdėstyti taip: „6. Papildyti 2 straipsnį 13¹ dalimi:
„13¹. Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas – universiteto
nustatyta tvarka odontologijos rezidentūros studijų metu universiteto išduodamas pažymėjimas, kuriuo patvirtinama gydytojo odontologo rezidento sveikatos apsaugos ministro nustatyta kompetencija šio įstatymo nustatyta tvarka savarankiškai be gydytojo vadovo priežiūros verstis odontologijos praktika.“
reikalų komitetas, 2018-06-263 Pasiūlymas: išbraukti 3 straipsnio 2 dalį: Pasiūlymas: išbraukti 4 straipsnio 6 dalį: „6. Odontologijos praktikos profesinių kvalifikacijų rūšis ir odontologo kompetenciją nustato sveikatos apsaugos ministras. Odontologo rezidento kompetenciją, įgyjamą odontologijos rezidentūros metu, sudaro jau įvykdyta programa ir vykdoma rezidentūros programos dalis. Gydytojo odontologo rezidento, kuriam išduotas Pakopinių kompetencijų patvirtinimo pažymėjimas, kompetenciją nustato sveikatos apsaugos ministras.“
reikalų komitetas, 2018-06-264 4, 5 Pasiūlymas: papildyti 4 straipsnį 4 ir 5 dalimis:
„4. Po šio įstatymo įsigaliojimo gydytojui odontologui rezidentui
pareiginės algos dydis perskaičiuojamas atsižvelgiant į šiame įstatyme nustatytus naujus pareiginės algos koeficientus. 5. Iki šio įstatymo įsigaliojimo baigtos Odontologijos studijos pripažįstamos pagal iki šio įstatymo įsigaliojimo galiojusius teisės aktus.“ Pritarti 8.
Balsavimo rezultatai: 7 – už, 0 – prieš, 2
Kubilienė Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Kristina Civilkienė