Projektas Projektas lyginamasis variantas
2020 m. d. Nr. Vilnius
59² straipsnio 7 dalies 1 punktą ir jį išdėstyti taip:
„1) raštu pateikia argumentuotą sprendimą prašymą
pateikusiai asmens sveikatos priežiūros įstaigai ir pacientui, kuriam prašoma kompensuoti gydymo išlaidas, arba jo atstovui. Skubiais atvejais argumentuotas sprendimas pateikiamas ne vėliau kaip kitą darbo dieną;“. 2. Pakeisti 59² straipsnio 9 dalies pirmąją pastraipą ir ją išdėstyti taip: „9. Jeigu pareiškėjas ar pacientas, kuriam prašoma kompensuoti gydymo išlaidas, arba jo atstovas, nesutinka su Komisijos priimtu sprendimu, jis per 10 darbo dienų nuo sprendimo gavimo dienos turi teisę pateikti skundą sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka. Skundams dėl Komisijos priimtų sprendimų nagrinėti sveikatos apsaugos ministras sudaro nuolatinę Apeliacinę komisiją ir paskiria šios komisijos pirmininką. Apeliacinės komisijos funkcijas, jos sudarymo ir darbo organizavimo tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. Apeliacinė komisija, sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka išnagrinėjusi pareiškėjo ir (ar) paciento, kuriam prašoma kompensuoti gydymo išlaidas, arba jo atstovo skundą, ne vėliau kaip per 20 darbo dienų priima vieną iš šių sprendimų:“. 3. Pakeisti 59² straipsnio 10 dalį ir ją išdėstyti taip:
„10. Apeliacinės komisijos sprendimai ir Komisijos sprendimai, priimti įvertinus
Apeliacinės komisijos sprendimą ir argumentus pagal šio straipsnio 9 dalies 1 punktą, pareiškėjo arba paciento (arba jo atstovo) gali būti skundžiami apygardos administraciniam teismui.
Apeliacinės komisijos sprendimų ir Komisijos sprendimų, priimtų įvertinus Apeliacinės komisijos sprendimą ir argumentus pagal šio straipsnio 9 dalies 1 punktą, apskundimui ir nagrinėjimui mutatis mutandis taikomos Administracinių bylų teisenos įstatymo nuostatos dėl išankstinio ginčų nagrinėjimo ne teismo tvarka institucijų priimtų sprendimų apskundimo ir nagrinėjimo.“
įgyvendinimas
1Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2020 m. d. 2 Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras iki 2020 m. d.
priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas Teikia Seimo narys Aurelijus Veryga
1Įstatymo projekto rengimą paskatinusios priežastys,
parengto projekto tikslai ir uždaviniai Lietuvos Respublikos farmacijos įstatymo Nr. X-709 59² straipsnio pakeitimo įstatymo projektas (toliau – Farmacijos įstatymo projektas) parengtas atsižvelgiant į šias priežastis:
įstatyme nustatyta, kad Labai retoms būklėms gydyti išlaidų kompensavimo komisijos (toliau – Komisija) sprendimus dėl konkretaus paciento, kuriam nustatyta labai reta būklė, gydymo išlaidų kompensavimo, gali skųsti tik pareiškėjas, kuris pagal Farmacijos įstatymą gali būti pacientą gydanti atitinkamos srities tretinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikianti asmens sveikatos priežiūros įstaiga (toliau – ASPĮ). Tačiau Farmacijos įstatyme nenumatyta, kad Komisijos sprendimą gali skųsti pacientas, kuriam nustatyta reta liga ir prašoma kompensuoti gydymo išlaidas, arba jo atstovui. 2) 2019 metais Sveikatos apsaugos ministerija dalyvavo administracinėje byloje, kurioje 2019-12-06 priimtas galutinis neskundžiamas sprendimas pagal pacientės skundą dėl Komisijos sprendimo. Į teismą dėl neigiamo komisijos sprendimo kreipėsi ne ASPĮ, o pacientas, kuriam buvo nustatyta reta liga ir prašoma kompensuoti jo gydymo išlaidas. Nors pagal Farmacijos įstatymą pacientas neturėjo teisės skųsti Komisijos sprendimo, teismas pacientės skundą tenkino ir įpareigojo Komisiją nagrinėti atvejį iš naujo. Šioje byloje svarbu tai (pasisakė ir Lietuvos vyriausiasis administracinis teismas), kad nepriklausomai nuo to, kad Farmacijos įstatyme nenumatyta pacientės teisės skųsti Komisijos sprendimą, teismas pripažino, kad pacientė tokią teisę turi, nes Komisijos sprendimas tiesiogiai liečia jos interesus, o kiekvienas asmuo pagal Administracinių bylų teisenos įstatymą (toliau – ABTĮ) turi teisę savo teises ginti teisme.
Taigi teismo procese dėl Komisijos sprendimo pagrįstumo pareiškėja tapo pacientė. Farmacijos įstatymo projekto tikslas
pacientas, kuriam nustatyta labai reta būklė ir prašoma kompensuoti gydymo išlaidas, nors jis ir negali būti pareiškėju, būtų suteikta galimybė gauti informaciją apie priimtus sprendimus, nesutikus su Komisijos sprendimu skųsti jį Apeliacinei komisijai ir nesutikus su Komisijos sprendimu, priimtu įvertinus Apeliacinės komisijos sprendimą ir argumentus, skųsti jį teismui. 2. Įstatymo projekto iniciatoriai (institucija, asmenys ar piliečių įgalioti atstovai) ir rengėjai Farmacijos įstatymo projektą parengė Lietuvos Respublikos Seimo narys A. Veryga. 3. Kaip šiuo metu yra reguliuojami įstatymo projekte aptarti teisiniai santykiai Farmacijos įstatyme nustatyta, kad Komisijos sprendimus dėl konkretaus paciento, kuriam nustatyta labai reta būklė, gydymo išlaidų kompensavimo, sveikatos apsaugos ministro įsakymu sudarytai Apeliacinei komisijai gali skųsti tik pareiškėjas t. y. ASPĮ. Apeliacinė komisija, išnagrinėjusi pareiškėjo skundą, gali priimti vieną iš šių sprendimų: patenkinti skundą ir pavesti Komisijai pakartotinai svarstyti prašymą, įvertinant Apeliacinės komisijos nurodytus trūkumus, arba atmesti skundą.
Farmacijos įstatyme taip pat nustatyta, kad Apeliacinės komisijos sprendimai gali būti skundžiami apygardos administraciniam teismui. Atkreiptinas dėmesys, kad esant tokiam teisiniam reguliavimui tam tikrais atvejais procesas gali būti be pabaigos. Komisijai nusprendus nekeisti sprendimo po Apeliacinės komisijos, vėl atsiranda privaloma ginčų nagrinėjimo stadija – Apeliacinė komisija. Komisijos sprendimas tiesiogiai teismui negali būti skundžiamas. Todėl tikslinga patikslinti šias Farmacijos įstatymo nuostatas, kad Komisijos sprendimas priimtas po Apeliacinės komisijos gali būti tiesiogiai skundžiamas teismui. 4. Kokios siūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama Farmacijos įstatymo projekto siūlomos priemonės:
kad konkrečiam pacientui, kuriam prašoma kompensuoti gydymo išlaidas, nors jis ir negali būti pareiškėju, būtų suteikta galimybė gauti informaciją apie priimtus sprendimus. 2) Nustatyti tokio paciento teisę skųsti Komisijos sprendimus Apeliacinei komisijai;
paciento teisę skųsti Apeliacinės komisijos sprendimus ir Komisijos sprendimus, priimtus įvertinus Apeliacinės komisijos sprendimą, apygardos administraciniam teismui. Nauda visuomenei priėmus Įstatymo projektą:
paciento, kuriam nustatyta labai reta būklė ir prašoma kompensuoti gydymo išlaidas, teisė savo interesus ginti teisme. 2) Suderintos Farmacijos įstatymo ir ABTĮ nuostatos, užtikrinant kiekvieno asmens teisę savo interesus ginti teisme. 5.
reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymo projektą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad šių pasekmių būtų išvengta Priėmus Farmacijos įstatymo projektą neigiamų pasekmių nenumatoma. 6. Kokią įtaką priimtas įstatymas turės kriminogeninei situacijai, korupcijai Priimtas Farmacijos įstatymo projektas neigiamos įtakos kriminogeninei situacijai ir korupcijai neturės. 7. Kaip įstatymo įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai Priimtas Farmacijos įstatymo projektas neigiamos įtakos verslo sąlygoms ir jo neturės. 8. Įstatymo inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios Priėmus Farmacijos įstatymo projektą, kitų įstatymų keisti nereikės. 9. Ar įstatymo projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka Farmacijos įstatymo projektas parengtas laikantis Valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas. Naujų sąvokų nenustatoma. 10. Ar įstatymo projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir Europos Sąjungos dokumentus Farmacijos įstatymo projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas bei kitų Europos Sąjungos dokumentų nuostatas. 11. Jeigu įstatymui įgyvendinti reikia įgyvendinamųjų teisės aktų – kas ir kada juos turėtų priimti Farmacijos įstatymo projektui įgyvendinti reikės pakeisti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. vasario 10 d. įsakymą Nr.
V-105
„Dėl Apeliacinės komisijos skundams dėl Vaistinių preparatų ir medicinos
pagalbos priemonių kompensavimo ir Labai retų žmogaus sveikatos būklių gydymo išlaidų kompensavimo komisijų sprendimų nagrinėti darbo reglamento patvirtinimo“ ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gruodžio 30 d. įsakymą Nr. V-1566 ,,Dėl Sprendimų dėl labai retų žmogaus sveikatos būklių gydymo išlaidų kompensavimo priėmimo tvarkos aprašo ir šių išlaidų kompensavimo komisijos darbo reglamento patvirtinimo“. 12. Kiek valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymui įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais) Įgyvendinant Farmacijos įstatymo projektą papildomų lėšų iš valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų nereikės. 13. Įstatymo projekto rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados Nėra. 14. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiam projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno Eurovoc terminus, temas bei sritis Reikšminiai Įstatymo projekto žodžiai, kurių reikia jiems įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, yra ,,gydymo išlaidos“. 15. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai Nėra. Teikia Seimo narys Aurelijus Veryga
Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms, teikiame šias pastabas:
rašto argumentus bei paties projekto nuostatas, numatančias tam tikras paciento, kuriam prašoma kompensuoti gydymo išlaidas, procesines teises, lieka neaišku, kodėl projekto 1 straipsniu keičiamame įstatymo 59² straipsnio 7 dalies pirmojoje pastraipoje nenustatoma, kad prašymą dėl konkretaus paciento, kuriam nustatyta labai reta būklė, gydymo išlaidų kompensavimo Komisijai galėtų pateikti ne tik pacientą gydanti atitinkamos srities tretinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikianti asmens sveikatos priežiūros įstaiga, tačiau ir pats pacientas. Pažymėtina, kad Komisijos sprendimas betarpiškai liestų būtent patį pacientą, jo teisės į gydymo išlaidų kompensavimą įgyvendinimą, todėl manytina, kad šios paciento teisės įgyvendinimas negali būti nulemtas išimtinai tik subjektyvia sveikatos priežiūros įstaigos valia kreiptis ar nesikreipti į Komisiją. Atsižvelgiant į tai, keičiamo įstatymo 59² straipsnio 6 dalies pirmojoje pastraipoje siūlome nustatyti, kad prašymą dėl gydymo išlaidų kompensavimo Komisijai gali pateikti ir pacientas, kuriam nustatyta labai reta būklė, besigydantis tretinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje. 2. Projekto 1 straipsniu keičiamose įstatymo 59² straipsnio nuostatose vartojamos tokios formuluotės kaip „Jeigu pacientas, kuriam prašoma kompensuoti gydymo išlaidas, arba jo atstovas, nesutinka“, „paciento, kuriam prašoma kompensuoti gydymo išlaidas, arba jo atstovo skundas“, „Apeliacinės komisijos sprendimai ir Komisijos sprendimai paciento (arba jo atstovo) gali būti skundžiami“.
Pažymime, kad pacientas teises įgyja, pareigas prisiima ir jas įgyvendina pats arba per savo atstovus, o atstovai, veikdami paciento vardu, privalo pateikti atstovavimą patvirtinantį dokumentą ir savo asmens dokumentus (Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo 19 straipsnis). Atsižvelgiant į tai, pažymime, kad įstatymo nuostatose nereikia išskirti paciento atstovo, kaip galimos savarankiškos procesinės šalies. Veikdamas jam suteiktų įgaliojimų ribose, atstovas veikia paciento, o ne savo vardu, todėl atitinkamos teisės ir pareigos suteikiamos pacientui, o ne paciento atstovui. Jeigu pacientas teises įgytų, pareigas prisiimtų ir jas įgyvendina tik per atstovus, tik tokiu atveju įstatyme tai turėtų būti aiškiai ir nustatyta. 3. Projekto 2 straipsnio 1 ir 2 dalyse turėtų būti nurodyti konkrečios įstatymo įsigaliojimo bei jį įgyvendinančiųjų poįstatyminių teisės aktų priėmimo datos. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6356, el. p. [email protected] D. Zebleckis, tel. (8 5) 239 6906, el. p. [email protected]