lietuvos respublikos sveikatos sistemos įstatymo nr. I-552 8, 49 IR 76 straipsnių PAKEITIMO įstatymas 2025 m. d. Nr.
Pakeisti 8 straipsnio 3 punktą ir jį išdėstyti taip: „3 ) kitos įmonės ir įstaigos, įstatymų nustatyta tvarka sudariusios sutartis su Valstybine ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Valstybinė ligonių kasa) dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis arba kitais LNSS veiklos užsakovais, – šių sutarčių galiojimo laikotarpiu ir tik dėl tų paslaugų, dėl kurių yra sudarytos šios sutartys.“
Pakeisti 49 straipsnio 2 dalies 2 punktą ir jį išdėstyti taip: „2
) paciento kreipimasis dėl šios dalies 1 punkte nenurodytų valstybės laiduojamų (nemokamų) asmens sveikatos priežiūros paslaugų gavimo į LNSS įstaigas. Šiais atvejais pacientas privalo pateikti šios dalies 1 punkte nurodytų sveikatos priežiūros specialistų ar gydytojų, suteikusių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka išduotą siuntimą arba LNSS įstaigų gydytojų, suteikusių šios dalies 1 punkte nenurodytas valstybės laiduojamas (nemokamas) paslaugas, siuntimą suteiktų paslaugų tęstinumui užtikrinti.“
Pakeisti 76 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „76 straipsnis. Valstybinė ligonių kasa Valstybinė ligonių kasa:1
) Sveikatos draudimo įstatymo nustatyta tvarka užtikrina asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimą;2 ) vykdo asmens sveikatos priežiūros įstaigų, su kuriomis sudarė sutartis dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priežiūrą, vertindama asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, atitiktį teisės aktų, reglamentuojančių Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus, reikalavimams ir šių paslaugų apmokėjimo teisėtumą bei su tuo susijusią asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklą;3
) vykdo asmens sveikatos priežiūros įstaigų, su kuriomis sudarė sutartis dėl siuntimų gauti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas išdavimo, priežiūrą, vertindama išduotų siuntimų atitiktį teisės aktų, reglamentuojančių siuntimų gauti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas išdavimą, reikalavimams bei su tuo susijusią asmens sveikatos priežiūros įstaigų veiklą;4 ) sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka atlieka finansinę ir ekonominę Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų naudojimo analizę;5 ) atlieka kitas įstatymuose ir Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuostatuose nustatytas funkcijas.“4
straipsnis.
1. Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2026 m. sausio 1 d.
2. Sveikatos apsaugos ministras iki 2025 m. gruodžio 31 d. priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus.
3. Šio įstatymo 2 straipsnyje išdėstytos Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 49 straipsnio 2 dalies 2 punkto nuostatos taikomos asmens sveikatos priežiūros paslaugoms, kurias sveikatos priežiūros specialistai ir gydytojai teikia bei siuntimus šių paslaugų tęstinumui užtikrinti išduoda įsigaliojus šiam įstatymui. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą.
Respublikos Prezidentas Teikia Seimo narė Jurgita Sejonienė
AIŠKINAMASIS RAŠTAS AIŠKINAMASIS RAŠTAS Dėl LIETUVOS RESPUBLIKOS sveikatos sistemos įstatymo nr. I-552 8, 49 IR 76 straipsnių PAKEITIMO įstatymo
28, 30, 31, 311 IR 411 STRAIPSNIŲ, V SKYRIAUS PAKEITIMO IR ĮSTATYMO PAPILDYMO 263 STRAIPSNIU Į STATYMO PROJEKTO, LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ ĮSTATYMO NR. I-1367 3 STRAIPSNIO PAKEITIMO ĮSTATYMO PROJEKTO 1. Įstatymo projekto rengimą paskatinusios priežastys, parengto projekto tikslai ir uždaviniai
Asmens sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumas ir kokybė yra vienos iš kertinių sveikatos sistemos vertybių ir tikslų, tačiau šiuo metu susiklosčiusi situacija asmens sveikatos priežiūros (toliau – ASP) įstaigose dažnai neužtikrina savalaikių ir kokybiškų ASP paslaugų pacientams suteikimo. Pažymėtina, kad Europos Komisija 2024 m. birželio 19 d. paskelbė Lietuvai skirtą ekonominių ir socialinių iššūkių ataskaitą ir rekomendacijas, kuriose taip pat atkreiptas dėmesys į nepakankamą sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą, medicinos darbuotojų trūkumą bei kitus iššūkius.
Pagal šiuo metu galiojantį teisinį reglamentavimą, ASP įstaigų, turinčių ASP licencijas, tačiau nesudariusių sutarčių su Valstybine ligonių kasa (toliau – VLK) dėl paslaugų teikimo ir jų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis, gydytojai neturi teisės išrašyti siuntimų kitų specialybių gydytojams valstybės laiduojamoms ASP paslaugoms gauti ir skirti pacientams kompensuojamųjų vaistų. Tai ypač svarbu gydytojams nustačius kritines būkles (pvz., priešinsultinę būklę).
Toks teisinis reguliavimas blogina pacientų padėtį ir didina jų išlaidas sveikatos priežiūrai, prisideda prie betikslių ASP paslaugų laukimo eilių formavimo ir gydytojų darbo laiko švaistymo dubliuojant konsultacijas, apsunkina viešojo ir privataus sektoriaus bendradarbiavimą ir racionalų sveikatos priežiūros sistemos išteklių naudojimą. Pažymėtina, kad Seimo Sveikatos reikalų komitetas 2024 m. rugsėjo 25 d. priėmė sprendimą Nr.
111-S-21 „Dėl priemonių asmens sveikatos priežiūros paslaugų laukimo eilių pacientams mažinimui ir paslaugų prieinamumo didinimui“, kuriuo, be kita ko, nusprendė parengti ir teikti Seimui svarstyti įstatymo projektus, kuriais privačioms ASP įstaigoms, nesudariusioms sutarties su VLK dėl atitinkamų ASP paslaugų teikimo PSDF biudžeto lėšomis, būtų suteikta teisė išduoti siuntimus PSDF biudžeto lėšomis apmokamoms paslaugoms gauti ir skirti kompensuojamuosius vaistus išrašant receptą. Pažymėtina, kad tiek viešosiose, tiek privačiose ASP įstaigose dirbantys gydytojai veikia pagal vienodą teisinį reglamentavimą. Visi gydytojai, nepriklausomai nuo ASP įstaigos nuosavybės formos, privalo turėti galiojančią medicinos praktikos licenciją, išduodamą teisės aktų nustatyta tvarka.
ASP įstaigos, taip pat nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos, privalo turėti galiojančią asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją ir veikti jos suteiktų sąlygų bei nustatytų reikalavimų ribose. ASP paslaugos yra teikiamos laikantis Sveikatos sistemos įstatymo, Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo, Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymų, Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimų, taip pat Sveikatos apsaugos ministro patvirtintų atitinkamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašų.
Šie teisės aktai nustato vienodus kokybės, saugos, profesinės kompetencijos ir atsakomybės standartus tiek privačioms, tiek valstybinėms ASP įstaigoms, todėl nėra pagrindo diferencijuoti gydytojų teisių ir pacientų galimybių priklausomai nuo ASP įstaigos sudarytos ar nesudarytos sutarties su VLK. Pagal galiojantį teisinį reglamentavimą ir vienodus visai sveikatos sistemai taikomus profesinius standartus, gydytojai turi reikiamą profesinę kompetenciją išrašyti tiek siuntimus į PSDF biudžeto lėšomis apmokamas ASP paslaugas, tiek receptus kompensuojamiesiems vaistams, medicinos priemonėms ir medicinos pagalbos priemonėms.
Atsižvelgiant į tai, siūloma įstatyme įtvirtinti galimybę ASP įstaigų, kurios turi licenciją ASP paslaugų teikimui, bet nėra sudariusios sutarčių su VLK, gydytojams sudaryti tokias pačias sąlygas išrašyti siuntimus PSDF biudžeto lėšomis apmokamoms ASP paslaugoms ir išrašyti pacientams kompensuojamuosius vaistus, kaip ir įstaigų, sudariusių sutartis su VLK, gydytojams.
Siekiant, kad naujas reguliavimas nekeltų rizikos PSDF biudžeto lėšų panaudojimo skaidrumui bei paslaugų kokybei, siūlomuose įstatymų projektuose įtvirtinamos tai užtikrinančios teisinės priemonės. Pagal siūlomą teisinį reguliavimą VLK būtų pavesta sudaryti specialias sutartis su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis dėl siuntimų į PSDF biudžeto lėšomis apmokamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas išdavimo bei receptų ar siuntimų kompensuojamiesiems vaistams, medicinos priemonėms ir medicinos pagalbos priemonėms išrašymo. Minėtų sutarčių pagrindu VLK būtų nustatyta pareiga vykdyti šių sveikatos priežiūros įstaigų veiklos priežiūrą ir kontrolę, kuri apimtų siuntimų bei receptų išdavimo teisėtumo ir pagrįstumo vertinimą. Taip pat būtų tikrinama jų atitiktis sveikatos apsaugos ministro nustatytiems reikalavimams bei kitiems teisės aktams, reglamentuojantiems siuntimų, kompensuojamųjų vaistų, medicinos priemonių ir medicinos pagalbos priemonių skyrimo tvarką. Siūlomomis nuostatomis, be kitų sveikatos priežiūros įstaigoms nustatomų pareigų, įstaigoms neteisėtai išdavus siuntimą ar receptą, atsirastų prievolė atlyginti PSDF biudžetui padarytą žalą. Sutarčių sudarymo tvarkos aprašą tvirtintų sveikatos apsaugos ministras.
Šių įstatymų projektų tikslas – įstatymuose įtvirtinti priemones, kurios leistų pagerinti ASP paslaugų prieinamumą pacientams, sumažinti šių paslaugų laukimo eiles, skatintų viešojo ir privataus sektoriaus bendradarbiavimą.
atstovai) ir rengėjai Įstatymo projekto iniciatorė ir rengėja Lietuvos Respublikos Seimo narė Jurgita Sejonienė (el. p. [email protected] , tel. (0 5) 209 6670).
aptarti teisiniai santykiai Pagal šiuo metu galiojantį teisinį reglamentavimą, ASP įstaigų, nesudariusių sutarčių su VLK dėl paslaugų teikimo ir jų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis, gydytojai
neturi teisės išrašyti siuntimų kitų specialybių gydytojams valstybės laiduojamoms ASP paslaugoms gauti ir skirti pacientams kompensuojamųjų vaistų. Tai ypač svarbu gydytojams nustačius kritines būkles (pvz., priešinsultinę būklę).
rezultatų laukiama Siūloma nustatyti galimybę ASP įstaigoms, kurios turi licenciją ASP paslaugų teikimui, bet nėra sudariusios sutarčių su VLK, išrašyti pacientams kompensuojamuosius vaistus, siuntimus PSDF biudžeto lėšomis apmokamoms gydytojų specialistų konsultacijoms, gydymui stacionare ar kitoms reikalingoms paslaugoms.
Svarbiausi numatomi Sveikatos sistemos įstatymo pakeitimai:
subjektai;
(nemokamų) ASP paslaugų teikimo LNSS įstaigose esminės sąlygos, numatant, kad šios paslaugos būtų suteikiamos, pateikus gydytojų, suteikusių ASP paslaugas, sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka išduotą siuntimą suteiktų paslaugų tęstinumui užtikrinti, nepriklausomai nuo to, kokios ASP įstaigos gydytojas išrašė siuntimą;
įstaigų, su kuriomis sudarė sutartis dėl siuntimų gauti PSDF biudžeto lėšomis apmokamas ASP paslaugas išdavimo, priežiūrą, vertindama išduotų siuntimų atitiktį teisės aktų, reglamentuojančių siuntimų gauti PSDF biudžeto lėšomis apmokamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, reikalavimams bei su tuo susijusią ASP įstaigų veiklą.
Svarbiausi numatomi Sveikatos draudimo įstatymo pakeitimai:
straipsniu, jame reglamentuojant VLK ir sveikatos priežiūros įstaigų sutartis dėl siuntimų gauti PSDF biudžeto apmokamas ASP paslaugas išdavimo ir (ar) receptų kompensuojamiesiems vaistams išrašymo;
kasomis dėl siuntimų gauti PSDF biudžeto apmokamas ASP paslaugas išdavimo ir
(ar) receptų kompensuojamiesiems vaistams išrašymo pareigos. Svarbiausi numatomi Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo pakeitimai:
įstaigoms priskiriamos licencijas sveikatos priežiūrai turinčios įmonės ir įstaigos, įstatymų nustatyta tvarka sudariusios sutartis su VLK dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo išlaidų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis arba kitais LNSS veiklos užsakovais – šių sutarčių galiojimo laikotarpiu. 5.
Numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymo projektą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad šių pasekmių būtų išvengta. Numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimas nebuvo atliktas .
situacijai, korupcijai Priimti įstatymai kriminogeninei situacijai ir korupcijai įtakos neturės.
įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai Priimti įstatymai verslo sąlygoms ir jo plėtrai neigiamos įtakos neturės.
projektai neprieštarauja strateginio lygmens planavimo dokumentams
Įstatymų projektų nuostatos neprieštarauja strateginio lygmens planavimo dokumentams.
inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios Siekiant aiškinamojo rašto 1 punkte numatyto tikslo įgyvendinimo, kartu su pagrindiniu S veikatos sistemos įstatymo Nr. I-552 8, 49 ir 76 straipsnių pakeitimo įstatymo projektu teikiami reikalingi Sveikatos draudimo ir Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymų pakeitimai.
projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka Įstatymo projektas parengtas laikantis Valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas.
projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir Europos Sąjungos dokumentus Įstatymo projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir kitų Europos Sąjungos dokumentų nuostatas.
įstatymui įgyvendinti reikia įgyvendinamųjų teisės aktų – kas ir kada juos turėtų priimti Priėmus įstatymų projektus iki 2025 m. gruodžio 31 d. reikės pakeisti šiuos poįstatyminius teisės aktus:
1) pakeisti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymą Nr. V-636 „Dėl Siuntimų asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gauti išdavimo, įforminimo ir atsakymų pateikimo tvarkos aprašo patvirtinimo“;
2) pakeisti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 8 d. įsakymą Nr. 112 „Dėl Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių (medicinos prietaisų) ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse gyventojams ir popierinių receptų saugojimo, išdavus (pardavus) vaistinius preparatus, medicinos priemones (medicinos prietaisus) ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones vaistinėje, taisyklių patvirtinimo“;
3) pakeisti Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2014 m. sausio 21 d. įsakymą Nr. 1K-10 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vaistinių ir kitų ūkio subjektų, sudariusių sutartis su valstybine ligonių kasa prie sveikatos apsaugos ministerijos, veiklos priežiūros tvarkos aprašo patvirtinimo“.
Sveikatos apsaugos ministrui iki
biudžeto apmokamas ASP paslaugas išdavimo ir receptų ar siuntimų kompensuojamiesiems vaistams išrašymo sudarymo tvarkos aprašą, standartines šių sutarčių sąlygas.
valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymui įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais) Įstatymų projektui įgyvendinti papildomų valstybės biudžeto lėšų nereikės.
Negauta.
paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno Eurovoc terminus, temas bei sritis „Siuntimas“, „kompensuojamieji vaistai“, „receptas“. 16. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai
Projektų svarstymui tikslinga gauti Lietuvos Respublikos Vyriausybės išvadą, atlikti numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimą taip pat projektų antikorupcinį vertinimą. Teikia Seimo narė Jurgita Sejonienė